胚胎着错床了--认识宫外孕

我的胚胎着错床了--认识宫外孕

　　啊!我为什么会发生宫外孕呢?这种胚胎因为着床的位置不对，常常在怀孕初期会撑破着床的部位,产生大量的腹内出血，如果延迟诊断与治疗，孕妇甚至会休克死亡。

　　如果胚胎不在子宫腔内着床与发育，此时即为”宫外孕”。高达95％的宫外孕着床于输卵管，其他则依次为子宫角、卵巢、子宫颈与腹腔内。

　　受孕时，精子与卵子在输卵管结合成为受精卵，健康的输卵管会；阵受精卵回送到子宫腔内，受精卵才开始着床发育。如果输卯管传送受精卵的过程被阻碍了，受精卵就会在输卵管内腔着床，形成宫外孕中最常见的输卵管妊娠。

　　症状多样 确诊不易

　　宫外孕患者表现的症状相当多样化，初期可能完全没有任何症状，常因为输卵管破裂而突然产生急剧的腹部疼痛及休克的现象才发现宫外孕。约95％的患者早期会有腹部疼痛伴月经周期异常或阴道不规则出血；一部分患者有早孕时的胃肠道症状，如恶心呕吐；患者有腹腔内出血时会觉得肩膀酸痛、呼吸时疼痛加重或是晕眩。

　　若宫外孕已发生破裂，引起患者腹内出血及腹部剧烈疼痛时，临床上较容易诊断。而宫外孕的初期因为症状不典型，常被误诊成先兆流产或是盆腔炎。当怀孕初期合并有下腹疼痛或阴道异常出血时，或是月经周期不正常合并有下腹疼痛时，皆须请医生进一步鉴别诊断。近年来使用阴道超声波及连续检验血液中人类绒毛膜促性腺激素(B—HCG)，可使宫外孕在初期即获得诊断。

　　治疗 三管齐下

　　如果患者已出现严重的腹内出血与休克情况，需立即接受手术治疗。而早期诊断的病情稳定的患者
可选择手术治疗、药物治疗或是观察。

　　1.手术治疗

　　可经由传统的开腹或是腹腔镜的方法，如果是输卵管部位妊娠，手术方式主要分为输卵管切开术与输卵管切除手术两种。

　　有研究指出，输卵管切开术比输卵管切除手术更有利于保持病人的生殖能力，但其缺点则是约有10％的病人术后仍有残留的妊娠组织在输卵管里面，须进一步的追踪与治疗；同时保留下来的输卵管发生宫外孕的几率也较高。因此，如果患者不再有生育要求，手术时对侧输卵管很健康，应采取输卵管切除手术。

　　2.药物治疗

　　一般使用的药物为Methotrexate(MTX)，它可有效破坏胚胎组织，适当使用副作用不大。药物治疗的成功率与患者血液中人类绒毛膜促性腺激素(D-HCG)的高低、胚胎大小等多种因素有关。大体而言，诊断时间愈早成功率愈高。选择药物治疗的患者，一定要定期检查血液中人类绒毛膜促性腺激素，才能了解治疗效果，并及早发现处理失败的病例以便及时手术。

　　3．观察

　　有些输卵管妊娠会发生流产，胚囊从输卵管中剥落至腹腔，而剥落的胚胎组织则通过腹腔吸收，病人可能只有轻微的出血与腹痛，病情逐渐自然缓解，无需治疗。